陰莖動脈來源于陰部內(nèi)動脈,是陰莖的主要供血來源.陰莖動脈穿過尿生殖隔,進入陰莖海綿體前分為三支成對的陰莖動脈主干。
1.陰莖背動脈 進入陰莖深筋膜的深面和白膜的淺面,在陰莖背神經(jīng)中間和背深靜脈兩側(cè)走行,供應(yīng)陰莖和尿道海綿體。
2.陰莖深動脈 又稱海綿體動脈,穿過尿生殖隔,進入至陰莖腳部,沿著陰莖海綿體內(nèi)走行供應(yīng)陰莖絕大部分血液。
3.尿道球動脈 供應(yīng)尿道海綿體,以縱方向在尿道海綿體的腹側(cè)走,其終末支毛細動脈則進入到陰莖海綿體問隙內(nèi)與其交通。
(二)陰莖靜脈
陰莖的靜脈血流可分為三組:表淺的、中層的和深部的靜脈回流系統(tǒng)。
1.陰莖的表淺靜脈回流系統(tǒng) 陰莖背淺靜脈是皮下小靜脈,匯集陰莖皮膚、皮下、陰囊、精索小靜脈血流并注入兩側(cè)大隱靜脈、陰部靜脈叢及腹下靜脈或其他腹壁靜脈回流到下腔靜脈。
2.中層的靜脈回流系統(tǒng) 中層的靜脈系統(tǒng)位于陰莖筋膜陰莖海綿體白膜之間,稱為陰莖背深靜脈,其主干沿兩條陰莖海綿體之間背側(cè)的中線線溝內(nèi)向近端走行,主要引流來自陰莖龜頭、尿道海綿體和部分陰莖海綿體(主要是遠端)的血液。
3.陰莖的深層靜脈回流系統(tǒng) 深層靜脈來自于3條海綿體回流的血液。所有深靜脈的主要分支都具有較厚的肌性管壁,往往容易與動脈血管相混淆,所以在結(jié)扎前應(yīng)仔細鑒別。
(三)陰莖的神經(jīng)
陰莖的勃起功能有賴于陰莖的循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的健全,陰莖有兩種神經(jīng)分布,即植物性神經(jīng)(交感和副交感神經(jīng))及軀體神經(jīng)(感覺和運動神經(jīng))。
1. 副交感神經(jīng)來源于骼s2到s4中間外側(cè)細抱柱。其節(jié)前神經(jīng)與交感神經(jīng)在盆叢匯合,再發(fā)出分支支配直腸、膀朧、前列腺、后尿道和陰莖海綿體。在前列腺和尿道手術(shù)時應(yīng)避免損傷而導(dǎo)致醫(yī)源性陽萎。
2.交感神經(jīng)纖維來自T1--T2,通過主動脈前叢和腹交感鏈下行至腹下神經(jīng)叢,其分支與副交感神經(jīng)會合形成海綿體神經(jīng)。功物試驗證實、刺激海綿體神經(jīng)和盆從時可誘發(fā)勃起。但刺激腹神經(jīng)或交感干時可導(dǎo)致腫脹的陰莖萎軟,說明刺激骸部副交感神經(jīng)陰莖可允血脹大,而刺激胸腰部交感神經(jīng)則使陰莖萎軟。
3.軀體感覺神經(jīng)起源于陰莖皮膚、陰莖頭、尿道和海綿體內(nèi)的感覺神經(jīng)感受器,會聚成陰莖背神經(jīng)束并與其他神經(jīng)匯合成為明部內(nèi)神經(jīng),通過s2一S1神經(jīng)根至脊髓。
4.軀體運動神經(jīng)來自于髓神經(jīng)的陰部神經(jīng),成對的與陰莖動脈一起走行,穿過坐骨大孔,進入盆腔,支配尿道和尿道海綿體。
5.以及形成陰莖背神經(jīng)。深部分支支配球海綿體肌和坐骨海綿體肌。坐骨海綿體肌收縮可壓迫并增粗陰莖海綿體,使海綿體內(nèi)壓高達數(shù)十千帕(kpa),達到堅硬勃起。球海綿體肌節(jié)律收縮使精液通過尿道排出體外。