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陰莖動(dòng)脈來(lái)源于陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,是陰莖的主要供血來(lái)源.陰莖動(dòng)脈穿過(guò)尿生殖隔,進(jìn)入陰莖海綿體前分為三支成對(duì)的陰莖動(dòng)脈主干。
1.陰莖背動(dòng)脈 進(jìn)入陰莖深筋膜的深面和白膜的淺面,在陰莖背神經(jīng)中間和背深靜脈兩側(cè)走行,供應(yīng)陰莖和尿道海綿體。
2.陰莖深動(dòng)脈 又稱海綿體動(dòng)脈,穿過(guò)尿生殖隔,進(jìn)入至陰莖腳部,沿著陰莖海綿體內(nèi)走行供應(yīng)陰莖絕大部分血液。
3.尿道球動(dòng)脈 供應(yīng)尿道海綿體,以縱方向在尿道海綿體的腹側(cè)走,其終末支毛細(xì)動(dòng)脈則進(jìn)入到陰莖海綿體問(wèn)隙內(nèi)與其交通。
(二)陰莖靜脈
陰莖的靜脈血流可分為三組:表淺的、中層的和深部的靜脈回流系統(tǒng)。
1.陰莖的表淺靜脈回流系統(tǒng) 陰莖背淺靜脈是皮下小靜脈,匯集陰莖皮膚、皮下、陰囊、精索小靜脈血流并注入兩側(cè)大隱靜脈、陰部靜脈叢及腹下靜脈或其他腹壁靜脈回流到下腔靜脈。
2.中層的靜脈回流系統(tǒng) 中層的靜脈系統(tǒng)位于陰莖筋膜陰莖海綿體白膜之間,稱為陰莖背深靜脈,其主干沿兩條陰莖海綿體之間背側(cè)的中線線溝內(nèi)向近端走行,主要引流來(lái)自陰莖龜頭、尿道海綿體和部分陰莖海綿體(主要是遠(yuǎn)端)的血液。
3.陰莖的深層靜脈回流系統(tǒng) 深層靜脈來(lái)自于3條海綿體回流的血液。所有深靜脈的主要分支都具有較厚的肌性管壁,往往容易與動(dòng)脈血管相混淆,所以在結(jié)扎前應(yīng)仔細(xì)鑒別。
(三)陰莖的神經(jīng)
陰莖的勃起功能有賴于陰莖的循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的健全,陰莖有兩種神經(jīng)分布,即植物性神經(jīng)(交感和副交感神經(jīng))及軀體神經(jīng)(感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng))。
1. 副交感神經(jīng)來(lái)源于骼s2到s4中間外側(cè)細(xì)抱柱。其節(jié)前神經(jīng)與交感神經(jīng)在盆叢匯合,再發(fā)出分支支配直腸、膀朧、前列腺、后尿道和陰莖海綿體。在前列腺和尿道手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷而導(dǎo)致醫(yī)源性陽(yáng)萎。
2.交感神經(jīng)纖維來(lái)自T1--T2,通過(guò)主動(dòng)脈前叢和腹交感鏈下行至腹下神經(jīng)叢,其分支與副交感神經(jīng)會(huì)合形成海綿體神經(jīng)。功物試驗(yàn)證實(shí)、刺激海綿體神經(jīng)和盆從時(shí)可誘發(fā)勃起。但刺激腹神經(jīng)或交感干時(shí)可導(dǎo)致腫脹的陰莖萎軟,說(shuō)明刺激骸部副交感神經(jīng)陰莖可允血脹大,而刺激胸腰部交感神經(jīng)則使陰莖萎軟。
3.軀體感覺(jué)神經(jīng)起源于陰莖皮膚、陰莖頭、尿道和海綿體內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)感受器,會(huì)聚成陰莖背神經(jīng)束并與其他神經(jīng)匯合成為明部?jī)?nèi)神經(jīng),通過(guò)s2一S1神經(jīng)根至脊髓。
4.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來(lái)自于髓神經(jīng)的陰部神經(jīng),成對(duì)的與陰莖動(dòng)脈一起走行,穿過(guò)坐骨大孔,進(jìn)入盆腔,支配尿道和尿道海綿體。
5.以及形成陰莖背神經(jīng)。深部分支支配球海綿體肌和坐骨海綿體肌。坐骨海綿體肌收縮可壓迫并增粗陰莖海綿體,使海綿體內(nèi)壓高達(dá)數(shù)十千帕(kpa),達(dá)到堅(jiān)硬勃起。球海綿體肌節(jié)律收縮使精液通過(guò)尿道排出體外。