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在男性生殖系統(tǒng)感染中，附睪炎是常見(jiàn)病情。多發(fā)生在青年或中年人。附睪是精子成熟的部位，又是精子貯存的場(chǎng)所，具有與精子成熟，獲能相應(yīng)的多種生理功能。附睪的炎癥可影響附睪功能，改變附睪內(nèi)環(huán)境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降;炎癥也可致附睪管堵塞，影響精子的輸出，這些均可造成臨床上不育。
在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎：1)尿道長(zhǎng)期留置尿管和尿道內(nèi)器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，繼而出現(xiàn)急性附睪炎;2)前列腺切除術(shù)后，尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除，由于射精管開(kāi)口在前列腺窩，排尿時(shí)尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管，前列腺切除術(shù)后8~12周內(nèi)，尿流中常含有一定數(shù)量的病菌;3)部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人并不都發(fā)生急性附睪炎。
致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外，病菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見(jiàn)。附睪炎可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，以一側(cè)多見(jiàn)。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，然后經(jīng)間質(zhì)浸潤(rùn)至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎常造成不育。
急性附睪炎起病急，患陰囊墜脹不適、疼痛基本，可放散至同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部，影響活動(dòng)，并常伴有畏寒、高熱、體溫可達(dá)40度。查體患側(cè)附睪成倍腫大，觸痛基本。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱(chēng)附睪睪丸炎。炎癥較重時(shí)，陰囊皮膚紅腫，同側(cè)精索增粗，有觸痛。
慢性附睪炎臨床上較多見(jiàn)。部分病人為急性附睪炎未得到有效治好或治好不有效而轉(zhuǎn)為慢性。大多數(shù)病人無(wú)急性發(fā)作史而常有慢性前列腺炎。其病變多限局在附睪尾部，有炎性結(jié)節(jié);也可由纖維性增生使整個(gè)附睪硬化;組織切片上可以看到疤痕形成及附睪管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎癥改變。
慢性附睪炎病人癥狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè);患側(cè)附睪輕度腫大、變硬，有硬結(jié)，局部壓痛不基本;同側(cè)輸精管可增粗，偶有急性發(fā)作史。如果是雙側(cè)慢性附睪炎，可以出現(xiàn)少精引起不育。
