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精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。發(fā)病率為男性人群為10-15%，在男性不育中占15-20%。此癥多發(fā)生于左側，但雙側發(fā)病者并不少見，可高達20%左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。精索靜脈曲張要引起病人臨床出現(xiàn)癥狀或引起男性不育才需要治療。
臨床表現(xiàn)
1.輕者可無癥狀，較重者可有陰囊墜脹痛，久站則有腰痛。平臥休息可緩解。 2.如曲張較重，令病人站立時可見陰囊內有蚯蚓狀的曲張靜脈團。輕度或隱匿的精索靜脈曲張，令病人屏氣增加腹壓(Valsalva試驗)，可使曲張變得明顯或觸及。 3.如平臥后精索靜脈曲張不減退，則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張。應進一步檢查腹部和腎臟。
診斷依據(jù)
1.有陰囊不適或下墜脹痛，平臥后緩解?；蛴猩窠?jīng)衰弱癥狀。 2.站立時精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢，增加腹壓可使曲張靜脈加重。 3.通過特殊檢查方法發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張：如多譜勒超聲聽診，紅外線或接觸性陰囊測溫，B超或精索內靜脈造影術等。
用藥原則
靜索靜脈曲張由于睪丸功能受損，用一些營養(yǎng)生精上皮的藥物是可行的，尤其是一些中醫(yī)補腎生精藥，可以在術后應用。但是治療卻主要是手術治療，千萬不要因用藥而延誤手術時機。
輔助檢查
精索靜脈曲張診斷較易，一般根據(jù)病史和體檢即可診斷。若曲張不明顯，可做“B”型超聲等檢查。同時可鑒別由腎腫瘤等病引起的繼發(fā)性精索靜脈曲張。
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